北京实盘配资平台提示自主神经功能正常是运动发挥保护作用的前提

房颤是一种常见的心律失常，以往研究已发现，身体活动不足与房颤发生相关，但运动能力（尤其是运动中及运动后血压变化）对房颤发病的具体影响缺乏明确结论。

发表于JACC: Asia的一项纳入1.5万余人、随访长达十年的队列研究揭示，较高的运动能力与较低的房颤发生率显著相关，且能有效降低缺血性脑卒中和主要不良心血管事件风险。

研究纳入了2003~2012年在中国台北荣民总医院接受运动负荷试验的15450名受试者，均无房颤病史。以峰值代谢当量（pMET）衡量运动强度。

经过中位9.1年的随访，共有515名受试者（3.3%）新发房颤，粗发生率为3.6例/1000人年。

多因素Cox 回归分析显示，在调整年龄、性别、肾功能（eGFR）、血脂（LDL-C）、高血压、用药等混杂因素后，pMET每增加1个单位，房颤发生风险降低8%。

限制性立方样条分析进一步证实，pMET与房颤风险呈“持续负相关”，且运动能力越高，房颤风险越低。

Kaplan-Meier 生存曲线显示，pMET最低三分位组（<8.57）的房颤累积发生率显著高于中、高分组（8.57~10.72及>10.72）。

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亚组分析显示，年龄≥50岁者以及无心率变时性功能不全的人群从高运动能力中获益更明显；另外，对于心率变时性功能不全（运动时心率无法达到预期85%）的受试者，其运动能力与房颤风险无关，提示自主神经功能正常是运动发挥保护作用的前提。

此外，研究首次发现运动后舒张压是房颤的独立预测因素：运动后舒张压越高，房颤风险越高（HR=1.135）。同时，运动后收缩压和舒张压的变化幅度也与房颤风险相关，这为临床通过血压监测评估房颤风险提供了新指标。

尽管房颤会使缺血性脑卒中风险增加6.5倍、主要不良心血管事件（含脑卒中、心梗、死亡）风险增加2.5倍，但在调整房颤这一“时间依赖性变量”后，pMET仍能独立降低缺血性脑卒中风险（HR=0.88）和主要不良心血管事件风险（HR=0.86）。

研究者表示，运动能力的保护机制不仅限于预防房颤，还可能通过改善血管内皮功能、调节自主神经平衡、减轻炎症反应等途径，直接降低心血管事件风险。即使已发生房颤，维持较高的运动能力仍能减少后续严重并发症。

基于研究结果，研究者建议将“提升运动能力”纳入心血管疾病一级和二级预防体系。对普通人群，建议通过规律中等强度运动（如每周150分钟快走、游泳或骑行）提升心肺功能；对有心血管疾病风险者（如高血压、老年人群），可通过运动负荷试验评估pMET和运动后血压变化，个性化制定运动方案。对心率变时性功能不全者，需先改善自主神经功能，再逐步提升运动强度，避免盲目运动带来的风险。

来源：Elevated Exercise Capacity Mitigates Atrial Fibrillation Incidence and Major Cardiovascular Outcomes: A Decade-Long Cohort Study. JACC Asia. 2025 Aug 6.

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发布于：北京市

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